法医临床鉴定-胸骨、锁骨、肋骨骨折的法医伤情与伤残等级鉴定

三、胸骨和肋骨骨折

（一）临床表现

疼痛是胸骨和肋骨骨折最显著的症状。疼痛可随呼吸、咳嗽、喷嚏、体位改变而加剧，伤者因疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，易使分泌物滞留，加入呼吸困难。

（二）法医学鉴定

1.损伤认定 根据外伤史、胸骨与肋骨骨折的体征及影像学检查认定。新鲜骨折无骨痂、骨折线锐利，陈旧性有骨痂形成或已愈合。若骨折部位邻近，在同一力线上，骨痂生长属同一时期。自发性骨折好发于有慢性肺部疾病的老年人，往往由于咳嗽造成造成胸部肌肉突然牵拉所致。病理性骨折多由肿瘤转移引起。

2.损伤程度与伤残等级 胸骨骨折、肋骨骨折2处以上分别为轻伤二级，肋骨骨折6处以上为轻伤一级。骨折的数量既包含单根肋骨多处骨折，也包含多根多处肋骨骨折，但不包含肋软骨骨折（儿童除外）。

一侧胸廓成形术后，切除6根以上肋骨为六级伤残；胸廓畸形，胸式呼吸受限为七级伤残；肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合为八级伤残；胸廓成形术后，影响呼吸功能为八级伤残；肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上为九级伤残肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合为九级伤残；肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上为十级伤残；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合为十级伤残。

四、锁骨与肩胛骨骨折

（一）临床表现

1.锁骨骨折 局部肿胀、疼痛、畸形，有时可触及锁骨骨擦感及异常活动。

2.肩胛骨骨折 疼痛、肿胀、肩关节活动受限。因骨折及血肿刺激冈上肌、冈下肌及肩胛下肌可出现持续性收缩，呈假性肩袖损伤的症状。

（二）法医学鉴定

锁骨骨折为轻伤二级；单纯肩胛骨骨折为轻伤二级。