科普：化疗的意义及误解

化疗即使用化学药物杀灭癌细胞的治疗手段。化疗是一种全身治疗的手段，通过口服、静脉和体腔等方式给药，化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。

1.为什么要化疗?

每每谈到化疗，许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，还有精神萎靡，或抵抗力下降，对化疗的副作用有谈虎色变之感，肿瘤一刀切了不就好了为什么还要承受化疗的痛苦？

肿瘤在临床上有实体瘤和非实体瘤之分，实体瘤简单来说就是“看得到、摸得着”的肿瘤：通过手术、CT、B超、触诊等方式可发现有形肿块的肿瘤称为实体瘤，比如我们称胃癌、大肠癌、肝癌等这类肿瘤为实体瘤。实体瘤有一大特点就是绝大多数实体瘤都可以通过手术切除达到治疗甚至根治的效果。

非实体瘤不形成肿块，比如血液系统肿瘤（典型代表就是我们平时听说的白血病），这类肿瘤细胞是广泛分布在骨髓和血液里，无法通过手术的方式切除，正因为如此特点，化疗最早应用于血液系统肿瘤。恶性肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤在原发灶长大后会通过血液系统和淋巴系统转移到全身各处器官，所以化疗后来也陆续应用于各种恶性实体肿瘤的辅助治疗。

现实情况中大多数肿瘤在发现时，肿瘤已经或多或少地发生了微小的转移，因为这种潜在的转移灶存在，如果术后既不复查也不化疗，那么术后肿瘤复发的概率就非常高。肿瘤细胞可怕之处就在于其生命力顽强，只有个别微量的肿瘤细胞也可以发展成一团团转移灶，可谓是星星之火，可以燎原。

因此，为了消灭这些一小部分“逃逸”的肿瘤细胞，医生借鉴非实体瘤治疗的经验，采用化疗来消灭这些微量的癌细胞。实践证明，大多数肿瘤术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肿瘤患者。

2.化疗的误解

很多人对化疗的副作用感到害怕，其实不是所有人都是这样，每个人的体质不同，对于化疗副作用差异也很大，不是每个人都会出现诸如呕吐、脱发等严重的化疗反应，在医院里可以见到很多人化疗一样不掉头发，化疗期间一样到处散步，如何做到化疗副作用最小化是一门学问，因此不必对于化疗抱有恐惧感，应该鼓励和帮助患者转移注意力，减少化疗的不适感。传统的化疗药可以比喻为“不分敌我的炸药”，对于正常细胞和肿瘤细胞都有很强的杀伤作用，可谓伤敌一千自损八百。近些年分子靶向药物在肿瘤治疗收到了良好效果，他们可以针对性地杀死肿瘤细胞，保留下正常细胞，技术的进步已经大大减少了化疗的副作用。

3.化疗与放疗的区别

放疗是用放射线杀伤细胞，在照射野内的细胞会受到不同程度的杀伤作用。放疗和化疗最大的区别是：放疗是局部治疗，就是说照到哪管到哪，对射线没照射到的部位不起作用，而化疗是全身治疗，药物是分布于全身的。一般来说癌症的三大治疗手段：手术、化疗、放疗是根据癌症的具体情况进行综合治疗。