26种肿瘤标志物及其临床意义，看完全明白

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物（tumor ，TM）很多，但每个指标什么意义，那个适用于什么肿瘤呢？笔者对其进行了总结，希望对大家有所帮助。

根据临床评价标准，肿瘤标志物应有以下几个特征：

（1）必须由恶性肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检测到；

（2）在正常组织或良性肿瘤含量较低；

（3）某一肿瘤的肿瘤标志物能在罹患该肿瘤的大多数患者中检测出来；

（4）临床上尚无明确肿瘤诊断之前就能检出；

（5）肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小；

（6）在一定程度上能有助于估计治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。

一些常见、通用的肿瘤血清 TM

CEA（癌胚抗原） 正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。

CA125（糖类抗原125） 卵巢 TM，肺癌预后的独立 TM；正常＜35 u/mL。

CA153 乳腺癌首选 TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。

CA199 消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。

CA242 消化来源。

NSE（神经元特异性烯醇化酶） 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原） 用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的 TM。

TPA（组织多肽抗原） 反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清 TM

-1（细胞角蛋白21-1片段） 肺鳞癌首选 TM，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

胃泌素释放肽前体（） 小细胞肺癌的 TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53 抑癌基因 p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

胃癌血清 TM

CA 72-4 胃癌进展和疗效 TM，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

肝癌血清 TM

AFP（甲胎蛋白） AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。

肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高，但一般不超过 300 ng/ml。

GP37（高尔基体蛋白73） 预测早期肝癌最有前景。

CK19 AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。

结直肠癌血清 TM

CEA、CA242、CA199 三者较敏感，然而联合检测不优于单一 CEA。

ESM-1（内皮细胞特异分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特异度 95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。

胆管癌血清 TM

CA199 诊断价值最高，可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

胰腺癌血清 TM

CEA + CA199 + TSGF 三联。

膀胱癌尿液 TM

NMP22（系核基质蛋白） 鉴别良恶性膀胱疾病

乳腺癌血清 TM

CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%。

CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6

前列腺癌血清 TM

PSA（前列腺癌特异性抗原） 正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关。

卵巢癌血清 TM

HE4（人附睾蛋白4） 单项特异性、敏感性、准确度较高，CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA125、CA153、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。

生殖肿瘤血清 TM

HCG（人绒毛促性腺激素） 正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。

肿瘤标志物的用途？

应该具有以下 6 点

1. 肿瘤的早期发现；

2. 肿瘤普查、筛查；

3. 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；

4. 肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；

5. 肿瘤复发的指标；

6. 肿瘤的预后判断；

7. 寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶

另外，也需要注意：

肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。