偏爱的温胆汤

博主手记：吾不为临床良久，然近年偶尔为人开方治病，虽有不务正业之嫌，但仍续大医精诚之意，普救众生之念。每组方开药之时，多不敢妄自揣度，多运帷幄之计，退而翻书苦读，举全力思辨，借鉴百家之长，乃孕方而出，献于病患。近观温胆一方，其效甚验，方为之记。

温胆汤乃《外台秘要》引《集验方》之方，原方组成为生姜四两半夏二两橘皮三两竹茹二两枳实二枚甘草一两。其功效为清胆和胃，化湿祛痰，方中半夏辛温，和胃降逆，燥湿祛痰，为主药。橘皮辛温苦，理气和胃，化湿祛痰，大量生姜辛温，祛痰和胃且制半夏之毒，均为辅药；竹茹甘寒，涤痰开郁，清热止呕，枳实苦微寒，下气行痰，其性甚速，均为佐药;少量甘草调和诸药，以为使药，诸药合用，化痰而不燥，清热而不寒，使痰热尽去，胆府恢复少阳温和之气，故以温胆名之。

《三因方》《济生方》等书，记载本方加入了茯苓，大枣，用于治疗心悸不眠之证，验之临床，奇效神速。后人指出，痰湿之人可不必加入大枣，恐其甘腻壅滞，反而助长痰湿之嫌。

当代名老中医邓铁涛认为，胸痹乃阳气虚于上，痰湿等阴邪乘虚而入，扰心而成。所以他在治疗冠心病的心悸，胸闷痛之心阳虚证，习惯采用温胆汤加减：党参15g，竹茹4.5g，橘红4g，法夏9g，云苓12g，甘草4.5g,如果阳气虚衰，四肢厥冷可采用生麦汤或参附汤加减，其效甚验。

无独有偶，中国中医研究院的沈绍功治疗心律失常之气虚血滞，痰浊内停之证时，亦喜欢用温胆汤加减：竹茹10g，枳壳10g，云苓10g，橘皮10g，石菖蒲10g，郁金10g，丹参30g，石苇10g，玄胡10g，木香10g等，临床甚验，其人在台湾被人尊称为“沈温胆”。

由此可见温胆方在治疗冠心病心绞痛，以及心率不齐确有效验。本人亦有所观察和运用，在运用临床收到了意想不到的效果。前述之姑父吃了我的温胆汤加减方，至今全身轻松，心悸胸闷症状几乎全无（他只服用了我开的中药方，并未吃任何西药），可见这个方子确有很好的疗效。推测其西医机理，当为改善心肌缺血症状，改变血液流变学，加强心肌的自主收缩能力（有待科学实验证实）。

因此方有佳效，故特为之记！