补阳为什么要还五

补阳还五汤出自《医林改错》卷下。

方由：黄芪(生)四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙(去土)一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱组成。

用法：水煎，分二次温服。功能：补气、活血、通络。

主治：中风后，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

王清任认为，人体阳气有十成，“分布周身，左右各得其半”。若亏五成剩五成，十去其五则气亏，半身无气则半身不遂。故制补气活血之剂，使气充血行，瘀去络通而“还五”，气行周身则“十全”，故方名补阳还五汤。

李东垣在《医学发明》中说“阳之气，亦天地之疾风名之。此中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也；若肥甚者则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。”

中风病在《内经》中被描述为“偏枯、偏风”等。

《灵枢·九宫八风篇》说：“其有三虚而偏于邪风，则为击仆偏枯。”

《灵枢刺节真邪篇》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”

《素问·通评虚实论》“凡治…仆击、偏枯…肥贵人则高梁之疾。”

可见肥甘厚味太重，损伤脾胃，脾失健运生湿化热，湿热蕴结，凝为痰瘀，痰瘀阻塞脑府脉络，以致变生仆击、偏枯之病。

补阳为什么要还五呢？

我们知道五为会意字。从二，从乂。“二”代表天地，“乂”表示互相交错。东汉·许慎《说文》：五，阴阳在天地之间交午也。《河图》有“天五生土，地十成之”。又脾者属土，“谏议之官，知周出焉”。谏议为古官名。《说文》徐注曰：“谏者，多别善恶以陈于君。”所以，有了谏议之官的中正，君王就不会偏颇，不会昏庸，才能神明出焉。《易·系辞》有云“知周乎万物而道济天下，故不过”，就是讲君王要没有过失，要知周乎万物而道济天下，就要靠这个“谏议之官”。这个“谏议”的官位非同寻常。要担当这个职位，至少得有两个条件。第一就是要正直，不正无以明是非，无以别善恶，故《广雅》释谏为“正也”；第二必须重义，倘无义薄云天之气概，你畏首畏尾、思前想后，那谏议实际上名存实亡。《旧唐书·职官志》言：“凡谏有五，一曰讽谏，二曰顺谏，三曰规谏，四曰致谏，五曰直谏”，要是没有这个义，就是一谏也难以做到。人体所有的偏颇最初都是通过脾这个谏议之官分辨，从而面陈君主之心，进而智慧神明的君主发号施令而由臣下执行，分工治理。

脾为后天之本，气血生化之源。食物进入胃以后，由胃进行磨化腐熟，初步消化食物，将其变成食糜，然后由脾进行消化、吸收，化生为精微营养物质。脾与胃居于中焦，是气机升降的枢纽，所以《慎斋遗书》有言：“脾胃一伤，四脏皆无生气“。

所以通过补阳还五汤健中渗湿、活血通络，恢复偏枯之体是情理之中的事。