咳嗽痰黄，不清肺反温肺医案

二诊

2016年8月6日

自述：用药7剂后，一般情况明显转好，但痰量减少不明显，痰色转黄，质稠，但口干苦消失，脉仍沉细。

守方加化痰药物。

处方：厚朴10g，姜半夏10g，干姜10g，桔梗9g，橘络10g，细辛5g，炙麻黄9g，桂枝6g，茯苓20g，炒白芍15g，五味子6g，陈皮10g，甘草9g，杏仁10g，北沙参20g，白术15g，紫菀15g。

三诊

2016年8月27日

自述：用药7剂后痰量减少，小便时黄，咽干，口干不苦，性子急躁，胃口欠佳，时腹泻。舌质暗，舌胖大，苔腻，肝脉偏旺，右脉沉细。

继续培土生金，温肺，加柴胡、茵陈疏肝。

处方：党参15g，炒白术15g，炙甘草10g，茯苓20g，干姜6g，茵陈15g，柴胡5g，厚朴10g，陈皮10g，杏仁10g，姜半夏10g，细辛5g，附子5g，炙麻黄10g。

四诊

2016年9月3日

自述：用药7剂后，痰量虽减少但依旧存在，并时感乏力，胃口转佳，大便成型，肠胃功能改善。

守法加强益气健脾之力。

处方：党参25g，炒白术15g，炙甘草10g，茯苓20g，干姜10g，杏仁10g，姜半夏10g，胆南星10g，细辛5g，附子5g，炙麻黄10g，厚朴10g，陈皮10g，南沙参15g，白芥子10g。

五诊

2016年9月9日，由于患者急于痊愈，想着清完痰后再用中药调理会回复得更快些，到某大型医院在全身麻醉状态下做了一次支气管镜清痰，结果术后出现低热、自觉脸部发红发烫，下午电话咨询尊师，尊师嘱其加上抗生素（克拉霉素）以防止感染。

2016年9月11日，再诊。

自述：清痰后尽管痰量减少，但元气大伤，虚汗明显，不止白天出汗，晚上入睡更甚。

守法加强益气固表、敛汗之药。

处方：炒白术15g，炙甘草10g，杏仁10g，干姜15g，茯苓20g，炒山药20g，姜半夏10g，胆南星10g，细辛5g，附子10g，炙麻黄10g，厚朴10g，陈皮10g，炙黄芪30g，白芥子10g，乌梅10g，北沙参20g，糯稻根30g。

三天后微信报告，晚上不再盗汗，白天出汗也减轻。

目前正循培土生金、温肺化痰的思路（处方见下）以图根治困扰患者多年的顽疾。

学生可坚跟师心得

一提及到痰多咳嗽、支气管一类的疾病，往往很多患者都会长期依赖着抗生素治疗，可是他们并不知道，从中医角度看，抗生素属“大寒之物”，用久必伤人体正气。

像医案中的患者，由于长期服用抗生素，导致身体阳气不足，肺脏虚寒，从而使病情不断反复，进行性加剧。

尊师针对COPD、肺大泡、肺纤维化、慢性支气管炎等肺系疾病，多根据五行“土能生金”的原理，通过健脾达到补肺的目的，采用培土生金、温肺化痰的方法，往往可获良效。

另外，针对患者出现黄痰质稠症状，这种症状的出现往往会影响医者的判断，误以为有热象。尊师根据患者没有明显口干口苦症状，再结合舌象（淡胖）脉象（沉细），特别是患者长期使用抗生素，判断肺脏阳气不足乃病之本，不为痰黄所动，透过现象看本质，果断用温肺化痰中药取效。充分反映了四诊合参、辨证论治在中医调理中的重要性。

以上内容为陈丁生博士验方

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读者切勿在未经医生辨证的情况下依方治病