前深线/解剖列车笔记第36课

【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

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肚脐

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肚脐的情感联系和筋膜的连接都非常丰富。

肚脐 中医神阙穴

从本质上讲，就是胎儿出生之后脐带脱落后留下的一个疤痕，是相对来说较弱小的一个地方，是很多筋膜、血管都要经过的地方。

肚脐是胎儿在妈妈肚子里营养供给的唯一通道，摄取营养和氧气，所有的来源都靠胎盘为胎儿提供。当宝宝出生后，胎盘和脐带就完成了其作用。

对于女性来讲肚脐的神经和阴蒂相连。所以，肚脐是一个兴奋点，如亲吻肚脐。

时尚界，肚脐也是一个视觉的表现元素。

从黄金分割来看，肚脐也是重要的视觉标识。

肚脐

肚脐提供了生命最初九个月所需的全部营养。肚脐提供了一个营养管道的途径。

肚脐在表面解剖学中有哪些重要分类标志？

例如腹部4分法，沿肚脐做一个纵向+一个横向两条线，把腹部分成四个区域，称之为四分法。左、右上腹，左、右下腹。

肚脐平对第三腰椎，对于标准来讲。实质上肚脐平对第四腰椎。①采用仰卧位，通过肚脐定位第四腰椎。②通过体表触摸两侧髂脊最高点连线平对第四腰椎。体表投影只是一个大概的位置，并不准确。

体表定位

营养来自脐带，如图。

脐带 图片发自简书App
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宝宝出生之后，脐带立刻剪断与推迟30-60秒再剪断相对比，半年内所患有疾病的概率、得病概率低。

虽然我们可以很轻松地从腹部筋膜的前方触摸到肚脐，但其支撑和附属结构均位于腹部筋膜后方，所以我们需要找到重复直接后撤进入的方法。

腹部筋膜与腹膜相联系。人就是靠膜构成。

构成人体的基本单位细胞，细胞由细胞膜包裹，同理有内脏膜，肌肉膜…

绿线——壁腹膜，脏腹膜覆盖在脏器表面。

绿线——壁腹膜

下图，从腹壁后方向前看，脐部在各方向皆有为数众多的筋膜连接。

p216 图9.34

肚脐正上连接肝，正下方连接膀胱及其他周边筋膜。

中医脐针，沿几个方向扎会有不同的效果。

触摸腹直肌：平躺，屈膝

为什么屈髋屈膝的仰卧？

屈髋屈膝仰卧时，有一些特别重要的体表特点，一般人的腹部是相对较松软的，松软的腹部再去触摸一些结构就比较容易，触摸的深度也更好。

找到腹直肌的外侧缘，男士——中线旁开4横指。女士——中线旁开3横指。

用手指塞到腹直肌或腹腔后方去，再向上弹拨感受腹直肌的位置。

怕痒？要用力！否则会导致腹直肌绷紧的状态，而导致一些触摸瓶颈的问题。

两只手从腹直肌两侧进去，当感到指尖相接处时，肚脐内层的组织就会分散在你手指间。

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一定要慢些，让组织逐步放松，再进行进一步的钱啦，在出诊过程中，要确保受试者能保持正常的呼吸。

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