舌诊——望舌形诊病——肿胀舌与胖大舌

一、肿胀舌

肿胀舌是指舌体较正常舌增厚肿大，盈口满嘴，甚至舌头伸出于口外，不能回缩闭口的，称为“肿胀舌”。

肿胀舌形成的原因主要有三个。

1、心脾有积热，迫使血气上壅，导致舌体发生肿胀。一般这种舌色是鲜红的。

2、平素好喝酒者，又病温热，邪热入血，夹酒毒上冲，以致出现舌肿。这种肿胀舌的舌色多见紫色，有的会伴有疼痛感。

3、中毒而致血液凝滞，可见舌肿胀而青紫晦暗，兼见口唇青紫肿大的。

这种的特点是肿，舌体的肿大的，一般是有积热或中毒而引起。

除了以上三点，也有先天性舌血管瘤患者，会出现青紫肿胀舌。

二、胖大舌

胖大舌是指舌体较正常舌宽大，伸舌满口的，称为“胖大舌”。

这是由于痰饮水湿阻滞，上泛潴留于舌体，舌体类似处于长期在水中浸泡而导致胖大。所以舌体胖大与体内水湿过盛有关。

如果舌体淡白胖嫩，苔白滑，则多属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，多见于贫血、慢性肾炎肾病型患者；

如果舌体淡红胖大，苔黄腻的，盖因脾胃湿热，与痰浊相搏，以致湿浊痰饮上溢的原因，多见于慢性消化系统和呼吸系统疾病。

因此，胖大舌从辨证角度来说，多是阳虚气虚停滞，湿热痰饮上溢所致。

现代人，由于物资非常丰富，不缺吃穿，好多人拼命吃吃喝喝，吃多喝多，各类水果、各类营养品、各类饭局、各类网红小吃点打卡，塞多了，超过脾胃所能承担的，就多积压成湿成痰，积久化热而成痰，痰饮互结，停滞中焦、不仅把身体撑胖，舌头也直接泡胖，所以现在人有好多是胖大舌，多是与贪吃有关，也是贪吃的后遗症。

肿胀舌主要是在于肿，胖大舌主要在于胖，教科书是归为同一类，其实是有分别的。前者多和积热或中毒有关（据报道说，国外得过新冠病毒患者，用西药治好后，有些出现肿胀舌的情况，这一般是和中毒有关。），后者基本是湿、痰饮有关。