中医思维原创 3条方子治脱发，避免“油腻中年”的尴尬！

2017年10月，微博舆论场中，冯唐的一篇文章《如何避免成为一个油腻的中年猥琐男》，掀起了一场网络狂欢，里面的一句“一旦谢顶，主动在发型上皈依我佛”，虽是调侃，却也道出了“油腻的中年人”对于脱发的无奈。脱发，是不是就不可避免呢？中医是否有绝招能治脱发呢？

《赵炳南临床经验集》曾记载了一剂加味养血生发汤：

生地5钱，熟地5钱，鸡血藤5钱，首乌藤5钱，

生黄耆1两，川芎3钱，白芍5钱，明天麻2钱，

冬虫夏草2钱，旱连草3钱，桑椹5钱，木瓜2钱。

可滋补肝肾，养血生发。用于肝肾不足，血虚脱发。

方剂有没有效果，关键还是看是否针对病因——《三十年临证经验集·外科类·养血生发斑秃痊》有这样的描述：“脱发一症，多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致，此为虚证……而余临证所见仍以肝肾亏损为多，用神应养真丹外，黑芝麻、桑椹子、侧柏叶亦为养血生发之妙品，少佐白芷以通窍道，则其效更彰也。”

所以上述的加味养血生发汤即为针对血虚脱发而设，重用鸡血藤、桑葚等补血药物，而后文提到的神应养真丹（出自《三因》卷三）则组成为：当归（酒浸）、天麻、川芎、羌活、白芍药、熟地黄各等分，与上述方剂组成相似，主治伴随“自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞”之证，而这就引出了另一个问题，脱发真的只是因为血虚吗？

“如因肝气郁结不畅，以致气滞血瘀、发失所养者，则须疏肝解郁、活血化瘀，《医林改错》通窍活血汤用之有效。余尝见脱发而口苦咽干、胆热脾虚者，投小柴胡汤而得效。”这就揭示了脱发的另外两种病机——肝气郁结和胆热脾虚。

肝郁脱发——通窍活血汤

出自《医林改错》卷上的这首方剂常用于治疗中风、白癜风等病，其组成也多体现“活血祛瘀，通络止痛，芳香开窍”的用意：

赤芍1钱，川芎1钱，桃仁3钱，红花3钱，

老葱3根，鲜姜3钱，红枣7个，麝香5厘。

而肝气郁结引起血瘀所致的脱发，却也是这首方剂的主治之一：《历代名医良方注释》解说为：妇女干血劳或小儿疳证，都因瘀血内停，新血不生所致，必须活血化瘀，推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功——这也就解释了一个问题：有些患者并未出现血虚的表现，营养情况尚可，久服补药而不能治疗脱发，这就是瘀血阻窍在作祟，对此类病人的脉象，历代医家有经典的描述，脉来弦数而无沉意——《知医必辨》写道“……肝气郁结，或为人所制，有气不能发泄，郁而生火，作痛作胀，脉虽弦数而见沉意，投以逍遥，辛以散之，自然获效。若其人并无所制，而善于动怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝气肆横，胀痛交作，不时上火，头疼头晕，脉来弦数而无沉意，此乃肝火化风，平之不及”，而我们知道此处的肝火化风之风与血虚生风之风虽虚实不同，但都是脱发的重要病因啊。

胆热脾虚之脱发——小柴胡汤

著名的小柴胡汤，其原文大家一定熟悉：伤寒少阳病，寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩头痛，舌苔薄白，脉弦数……一切扑伤等证，因肝胆经火盛作痛、出血者。肝胆经风热，肿痛色赤。

小柴胡汤治疗脱发的机理在于清热，相比与血虚证而言，这里的胆热脾虚更有虚实夹杂之意——《古今名医方论》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻。而对于这类患者的特征，《中藏经·卷上·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三》描述为：胆热则多睡，胆冷则无眠。其实道理非常易于理解，胆热而木伐土，脾虚而多眠。

针对不同病机的三首方剂，或能助你避免“油腻中年人”的尴尬——脱发！