中医肌痹包括哪些？

肌痹，是指因寒湿侵于肌肉之间，寒则脉凝，湿则阻滞气血，因而发为肌痹，临床以肌肉顽麻不仁或疼痛为特点。《素问·痹论》上说：“以至阴遇此者为肌痹……在于肉则不仁。”

确切的说，不该说肌痹“包括哪些”，因为肌痹仅仅是按形体来说的一个分型而已。

从部位来说，肌痹属于五体痹；从病因来说，分行痹、痛痹、着痹、热痹；根据症状特点的不同，分为众痹、周痹；从五脏关联来说，又有五脏痹，即肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹；再关联，又有肠痹、胞痹之六腑痹。

这么多情况，每一种痹，都可能出现肌痹症状。

而疾病的治疗，讲求的是一定要“治本”。肌痹只是表证，它不是根本，所以它什么都不包括，就是它自己。

如果要问痹症，分型而论，以病因分型最为妥当，即行痹、痛痹、着痹、热痹。

1、行痹

《素问·痹论》：“其风气胜者为行痹。”因风性善行而数变，居无定处，故行痹疼痛游走无定处。指以感受风邪为主的痹证，临床以四肢肌肉关节疼痛、酸楚，浒走不定，腕、肘、髋、膝、踝等人关节多见，关节屈伸不利，或伴见恶寒发热为特点。此一种又名“风痹”。

治疗上，需祛风通络，佐以散寒除湿。临床常用药如防风汤。

2、痛痹

《素问·痹论》：“痛者寒气多也，有寒故痛也。”

指以感受寒邪为主的痹证，因寒为阴邪，其性收引凝滞，故痛痹疼痛剧烈而部位固定。临床以疼痛剧烈、痛处固定、得热痛减、日轻夜重为特点。此一种又名“寒痹”。

治疗上，需温经散寒，祛风除湿。常用药如乌附麻辛桂姜汤、大活络丹、小活络丹。

3.着痹

《素问·痹论》：“湿气胜者为着痹也。”

因湿性重着黏滞，致病缠绵难愈，故着痹疼痛重着麻木，病邪难去。以感受湿邪为主的痹证，临床以痛处重滞不移，顽麻不仁，肢体关节、肌肉肿胀疼痛，重着，晨僵，痛处固定，阴雨天更甚，甚则腰膝冷沉，足肿为特点。此一种又名“温痹”。

治疗上，需除湿运脾，祛风散寒。常用药如薏仁汤。

4.热痹

《素问·痹论》：“其为热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”

以感受风寒湿邪，若患者体质偏热，则意产生热郁湿阻为主的痹证，临床以关节肌肉疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒为特点。

治疗上，需清热通络，疏风利湿。常用药如木防己汤、秦艽四物汤。

很显然，肌痹的表证可见于痛痹和着痹的范畴，以此为据，比较稳妥。