善治百病的桂枝汤！调气血，和阴阳，温通全身，巧治耳鸣耳聋，请学习

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《方剂学》、《中医藏象学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我还是想和你聊聊，中医界对桂枝汤的运用。

我跟你说，这个桂枝汤啊，如果用得好，确实能治百病。就看你，对这个方能理解多少，对疾病的形成原因，能悟出来多少。

我给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个男子，当时是46岁。大概在三个月前，他的耳朵先是耳鸣，很快就发展成耳聋。

事出有因啊。

原来，三个月前的一天，此患身为农民，在玉米地里头施化肥。

当天，天气非常热，此人浑身出大汗，可以如汗出如浴。当时，这个人就感觉到稍微有些头晕和心悸。但是，他没把这个放在心里，觉得休息一晚肯定会好。

谁能想到，第二天，他忽然感觉到耳鸣。紧接着，听力越来越差。到最后，完全听不到声音，直接成了聋子！从耳鸣发展到耳聋，也就用了一天的时间。

而且，除了耳聋，此人还动则出汗，出汗后浑身畏寒怕冷，心悸心慌。

这人当时吓坏了，连忙到医院求治。

到了医院，大夫经过检查，诊断为神经性耳聋。该用的药都用了，无效。

这可怎么办？难道就这样认命，一辈子聋下去？

患者不甘心，决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉缓，舌苔薄白。

在了解到事情的来龙去脉以后，医家提笔书方一首，非常简单。这就是——

桂枝12克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣4枚，以及石菖蒲5克。

所有这些，每日一剂，2次分服。

结果如何？你说奇怪不奇怪，患者用药3剂以后，自觉能听到声音了，而且自汗畏寒之感消失，心悸现象也减轻了。

这时候，原方再投3剂，诸证悉平，整个人完全恢复正常。

这就是医案的基本内容。我给你从头到尾叙述了一遍。它最初刊载于1994年的《吉林中医药》上。这在当时来说，是应用桂枝汤的经典案例。

这里头是怎么回事呢？

我给你从头说。

你看啊，这人，最初发病，是因为在玉米地里施化肥，长时间在日光下暴晒，导致浑身出大汗。

汗水这个东西，中医讲，属于营阴的范畴。汗水流失太多，意味着营阴受损。同时呢，汗水作为津液的表现形式，它又承载着气。故而，人体的卫气，也会因为汗水的流失，而遭受损失。

如此，患者的营卫之气，就受损了，形成了营卫失调。卫气不固，温煦失常，所以患者汗后畏寒怕冷。也是因为卫气不足，固摄失常，所以患者在第二天，只要一动弹，就出汗。

好，这些，还容易理解。接下来，到了关键的地方了。你注意看——

中医讲，汗为心之液。因为汗乃津液的一种表现形式。津液，又是血的组成部分。心，主血脉。所以，大汗，必然损及心，患者因此就容易心慌心悸。就上文医案里患者来说，他发病当天就感觉到心悸，第二天更是心悸心慌，再加上畏寒怕冷，这就可以考虑，他在严重的营卫失和以后，其心阳受损了。汗为心之液，他流了那么多汗，丢失了多少心气，气虚甚则伤阳，所以心气大伤以后，心阳能不受损吗？

这是一方面。另一方面，我们的营卫之气，那是周流全身的。我们头面的官窍，也得受营卫之气的滋养。所以说，在营卫失和以后，患者的耳朵，就失聪了。另外，从藏象理论角度说，心寄窍于耳。因此，当心阳受损以后，耳窍也跟着不灵了。

你看看，这就是患者病情的来历。一切，源于大汗之后，营卫不和。就诊时，脉缓，这也符合营卫不和症候表现。你随着汗水流失了那么多气血，脉象当然缓弱了。

这个时候怎么办？当时医家用到了桂枝汤。你看看——

桂枝12克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣4枚，以及石菖蒲5克。

这里头，桂枝、芍药、炙甘草、生姜和大枣，就是桂枝汤。其中的桂枝和生姜，提振温通卫气。芍药和大枣，养血敛阴止汗。通过它们，可以重新调和人体的营卫之气，使得卫气得以增补加强，营阴得以化生收敛。生姜和大枣搭配，固护脾胃，促进气血生化之源，为营卫二气的升发提供原材料。炙甘草配桂枝，辛甘化阳，充盛阳卫之气。炙甘草配合芍药，酸甘化阴，可以辅助养阴。

更妙的是，这里桂枝还有温通心阳的作用。桂枝配炙甘草，温补心气心阳，改善心阳虚心悸心慌的局面。

最后，在这个基础上，加上一个石菖蒲。石菖蒲，是可以开窍的，用于打开患者的耳窍，让他耳部的营卫之气，可以最畅快地周流起来。

这就是基本的用药思路了。你会发现，这就是用桂枝汤加减，治疗神经性耳聋的例子。构思，十分精妙。

其实，说桂枝汤能治的病多，还不如说，是营卫不和引起的病多。桂枝汤，主治营卫不和。而营卫不和，又是太多疾病的共同病因。这些病，依我看，还都有一个特点，这就是患者脉偏缓，曾有多汗大汗的经历，以及伴随不同程度的畏寒恶风怕冷症候。总之，体现为机体和外界自然气候条件不相适应的特点。这个时候，考虑用桂枝汤，十有八九是对的。

当然，所有这些，都是我自己的看法，不一定对，您要多批评。

总之，这个小小的桂枝汤，真的是善治百病。中医之妙，就妙在以小见大，万事化繁为简。文老师笔拙，不能描绘其一二出来。您一定要多看，多读，多体会，争取更加扩展自己的眼界。你说是吧？

好了。就说这么多吧。我感谢你的阅读。