中医分型辨治手脚麻木（加味黄芪桂枝五物汤）

引言：手脚麻木，指的是四肢肌肤感觉减退或消失。麻，不是痛也不是痒，就像身体里像有虫在爬一样，止不住；木，则是不知痛痒。疼痛与麻木不同，前者以痛为主，一般无麻木感觉，后者像有虫在体内爬行一样，甚者不知痛痒，二者迥然有别。从中医来讲，麻木可分以下几种类型：

风邪入络型：

常常是手足或半边脸感到麻木，可突然发生口眼歪斜，语言不利，甚至流口水，或伴有怕冷发热，舌苔发白。治疗以解表通络为主。药用：全蝎5克，僵蚕5克，研末冲服。或白附子10克，羌活、防风、独活各15克，苍耳子12克，天麻5克，甘草3克，水煎服。严重者：独活可加至30克以上，再加威灵仙、当归、川穹、白术、苍术各15克，老鹳草30克、茜草20克、乌梢蛇12克。寓血行则风自灭之意。

气虚麻木型：

手足慢慢感到麻木，常常觉得累而且吃得很少，不想说话且声音很低，便溏尿清。治疗宜补气养血，药方用四君子汤加味。药用：人参5克，炖服；或炒白术15克，茯苓20克，炙甘草10克，防风、黄芪各15克，桂枝5克，桑枝5克，水煎服。黄芪可重用至30-60克、加炒苍术30克、炒白术20克、老鹳草30克、生地10、当归15、川穹15.

血虚麻木型：

肢体麻木，伸缩不利，肩背或腰腿麻木，面部、口唇和指甲淡白，眩晕眼花。治疗宜补血生精。药用：熟地20克，白芍15克，赤芍10克，当归15克，川芎5克，独活、桑寄生各12克，牛膝10克，水煎服。独活可重用至30克

气滞麻木型：

肢体酸软麻木沉重，活动或按摩后有所舒缓，或伴有胸闷，舌苔发白，多见于女性病人。治疗宜疏肝解郁，通络养筋。药用：柴胡10克，白芍15克，人参5克，炖服。或当归5克，白术10克，茯苓12克，甘草3克，通草3克，桑寄生10克，水煎服。可加枳壳6克、青皮10克、桃仁10克、红花10克等

瘀血阻络型：

手脚麻木，痛觉消失，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。治疗宜活血化瘀为主。药用：桃仁10克，红花5克（后下），当归10克，赤芍12克，川芎5克，生地15克，络石藤12克，鸡血藤20克，水煎服。 可加些理气之药 如柴胡、枳壳、香附 、香橼等

湿痰阻络型：

手脚麻木，或痛觉消失，四肢很重，恶心呕吐，舌胖苔白腻，多见于肥胖者。治疗宜化痰利湿，通络养血。药用：半夏10克，制南星10克，枳实12克，茯苓12克，陈皮5克，天麻10克，薏苡仁15克，水煎服。 炒苍术30克

加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症

治疗方法：

基本处方：黄芪50g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大栆6枚，路路通15g，桃仁15g，鸡血藤15g，川芎15g。加减：头晕、乏力、心悸、间断麻木，手指屈伸不利，脉微等气虚较重者加人参、白术、重用黄芪。

肢端发凉、苍白掣强、持续麻木，此为阳虚阴盛，加附子、肉桂。肢端枯燥，劳累后麻木加重者宜加当归、熟地。

有抑郁不舒，气壅胸胁而致胁肋胀痛者可去黄芪加香附、柴胡、枳壳。如麻木持久伴肢端紫暗而有刺痛，手指活动不利，浅感觉消失，肢体掐之不痛，日轻夜重，此为瘀血或死血，加丹参、红花、赤芍。

麻木日久，脉滑者，加陈皮、半夏、云苓、苍术。加引经药：上肢麻木、手指拘急加桑枝、姜黄。下肢麻木加牛膝以活血通络。蚁行感加全虫，僵蚕。

最常见的证候是气虚，血滞、气血双虚，外挟风寒、以及风湿，寒湿等。气不得血散而无统，血不得气凝而不留，气虚则阳气不运，血虚则不能营养四末；

加之风寒湿痰侵入经络，阻滞气血运行，均可产生麻木症，至于能引起麻木的疾病及诱因有末梢神经炎、贫血、高血压病，脑动脉硬化、闭经、慢性肾炎，酒精中毒、糖尿病等，其中以末稍神经炎为最多见。