小妹的朋友莉,女,年40左右,主诉夜半咳嗽,每每于凌晨1点至3点之间咳醒。
问:“是否有痰?”
答:“有。”
“什么颜色?”
“黄色。稠。”
于是处方四逆散加味,如下:
柴胡9克生白芍12克炒枳实12克炙甘草6克桑叶9克杭白菊9克炙枇杷叶9克浙贝母9克紫菀12克 6剂
1剂知,3剂不咳,6剂愈。
这让我想起鲁西南80岁的三伯母,也曾于去年的冬天夜半咳嗽,也同样的是在凌晨1点至3点之间经常咳醒,住院数日,这个问题却始终没有得到解决。所以出院以后,单就此事,堂妹给我QQ留言,说明情况,并请求开方。
当时的处方如下:
柴胡9克生白芍12克炒枳实12克炙甘草6克细辛3克干姜6克五味子9克6剂
效果是一样的好。
四逆散治疗肝脾不调,中医大教材在其加减变化中,曾明确指出,若咳者,加五味子、干姜以温肺散寒。而用于治疗夜半咳嗽,则是来自山西中医大的王俊峰教授之经验。我素与山西中医友人有缘,也算是一种收获吧。
上两方虽一寒一热,但其夜半咳嗽时段则同,故皆加减有效。