中医基础理论——五脏的生理机能与特性-肾

1.肾中精气的主要生理功能是

A.促进机体的生长发育

B.促进生殖机能的成熟

C.主生长发育和生殖

D.化生血液的物质

E.人体生命活动的根本

2.有主水和纳气功能的脏是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

答案：C E

肾的生理机能与特性

藏精

主生长发育生殖与脏腑气化于肾藏精，指肾具有贮存，封藏精的生理机能。精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏府形体官奇机能活动的物质基础。肾藏的精包括先天之精和后天之精，先天之精来源于父母的生殖之精，是受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。人出生后，机体由脾胃的运化作用从饮食物中摄取的营养物质，称为“后天之精”。

后天之精经脾气的转输 作用以“灌四傍”,则为脏腑之精。肾精的构成， 是以先天之精为基础，加之部分后天之精的充养 而化成。先天之精是肾精的主体成分，后天之精仅起充养作用，先、后天之精相互资助，相互为用。《素问，六节藏象论》说:“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。” 主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体 生长发育与生殖机能成熟的作用。

《素问:上古 天真论》记述了肾气由雅嫩到充盛，由充盛到衰 少继而耗竭的演变过程:“女子七岁，肾气盛， 齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛， 月事以时下，故有子。三七，肾气平均,故真牙生面长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七,任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏面无子也丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生面长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满材。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发翼颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少,肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”

人体的生、长、壮、老的生命过程,可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等几个阶 段，而每一阶段机体的生长发育或衰退情况,都取决于肾精及肾气的盛衰。脏脑气化，指由脏腑之气的升降出人运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理机能，进而推 动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。肾气由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。由于肾精的主体成分是先天之精，肾气也主要属先天之气，与元气的概念大致相同，故为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本。

肾气也涌有阴阳两种成分:肾阴是其中具有凉润、宁静、抑制、凝聚等作用的部分， 肾阳是其中具有福煦、推动，兴奋，党散等作用的部分。肾阴与肾阳对立统一，协调共齐，则肾气冲和畅达。肾阳为一身阳气之本，“ 五脏之阳 气非此不能发'，能推动和激发脏腑的各种机能，温煦全身脏腑形体官窍。肾阴为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋'，能宁静和抑制脏腑的各种机能，全身脏腑形体官窍。肾 精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。生理上，肾之精、气阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。病理上，两者也相互影响。精、 气、阴、阳不足，最終必然会累及到肾，故有 “久病及肾”之说。

主水

指肾气具有主司和调节全身水液代谢的作用。

主要体现在两方面:一是肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用:肾气及肾開肾阳对 水液代谢过程中各脏腑之气的功能，尤其是脾肺之气的运化和输布水液的功能，具有促进和调节作用。

二是肾气的生尿和排尿作用:水液代谢过程中，各脏腑形体官窍代谢后产生的独液，下输干膀胱，在肾气的蒸化作用下,分为清浊:清者回吸收，由脾气的转输作用通过三焦水道上腾于肺，重新参与水液代谢;浊者则化为尿液，在肾与膀胱之气的推动作用下排出体外。

主纳气

指肾气有摄纳肺所吸人的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸，由肺所主，但吸人的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的交换。故《难经，四难》说:“呼出心与肺，吸人肾与肝。”(类证治裁，喘证》说:“肺为气之主， 肾为气之根。”

生理特性

①主蛰守位。

主量，喻指肾有潜藏，封藏，闭藏之生理特性，是对其藏精机 能的高度概括。肾的藏精，主纳气、主生殖，主; 二便等机能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现守位，是指肾中相火(肾阳)涵于肾中，潛藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。相火与君 火相对面言。君火，即心阳，心之生理之火，又称心大;相对于心火，其他脏腑之大皆称为相火。生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”;病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。相火 以其所在脏腑的不同面有不同的称谓，肝之相火 称为“雷火”。肾之相火称为“龙火”。君火与相火的关系是:“君火以明，相火以位' (《素问 .天元纪大论>)。即君火在心，主发神明，以明著为要:相火在肝肾，行令，以潜藏守位为 要。心神清明，机体的生命活动有序稳定，相火 自然潜藏守位以发挥其温煦、微发等作用:肾阴 充足，养相火，相火则潜藏于肾中而不上辱。

②肾气上升。

肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下的协调。

肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用

肾精为生命产生之本原，决定人体的生长发育与 生殖，并能化髓充骨通脑。肾精不足常见不音不事，小儿发育迟缓、囟门迟用，或未老先衰，牙齿过早脱落，精神委顿、健忘忧饱等表现。肾气由肾精化生，具有推动和调控人体的生长发育， 使人具备生殖能力，促进与调节全身津液的代谢，开使肺吸人的清气下纳于肾以维持呼吸的深度的作用。

同时，肾气还是人体防御机能。背气不足，可见发育迟缓、生殖能力低下、水肿尿少失禁、遗精、滑精、虚明，或卫外不圖而易感冒等。肾阴是肾气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分，肾阳是肾气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。背明与肾阳协调共济，则合化为冲和之肾气，推动和调控肾的各种机能活动。若背阴不足，不能制阳，则相火偏亢，出现潮热盗汗、五心烦热、性欲亢进、遗精或梦交、舌红少苔、脉细数等症，治当滋养肾阴，“壮水之主，以制阳光”:若肾阳虚衰，不能制阴，则虚寒内盛，出现畏寒肢冷、腰痛阴冷、 性欲减退，或浮肿，或泄泻、夜尿频数、舌淡苔白、脉沉迟无力等症，治当温补肾阳，“益火之源，以清阴翳”。

命门的概念和功用

命门学说是研究命门 的概念、形志、部位、功用，以及与脏腑之间关系的理论。命门一词，最早见于《灵枢·根结):“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”命门指; 眼睛。《难经》将命门始作为内脏，指右肾。关于命门的功用，有主火、水火其主、非水非火为肾间动气之不同。赵献可认为命门即是真火，主持身阳气。明.张介宾则强调了命门之中具有阴阳水火二气，从而发挥对全身的滋养、激发作用。

明·孙一奎则认为命门在肾中间，非水非火，只是存在着的一种元气发动之机，是一种生生不息造化之机枢而已” 历代医家虽对命门的形态、部位有不同见解，但对命门与肾息息相通的认识又是基本一致的。历代医家大多认为命门与肾同为五脏之本， 内高真阴真阳。因此，目前多数医家认为:肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。

肾阴、肾阳，即是真阴、真阳，成元阴、元阳。古代医家之所以称之“命门”，亦即“生命之门”。无非是强调 肾气及肾阴、肾阳在生命活动中的重要性。

编辑：青柠