王幸福经验——​面部黧黑用化水利湿法治愈

面部黧黑用化水利湿法治愈

要说起面部黑斑和面黑，一般多从活血祛瘀入手，多数有效。但是这也不是唯一的治法。

验案 曾治一中年男子，36岁，求治面黧黑，纳差，阳痿等症。说在别处吃了好长时间的药，补肾壮阳，活血散结的药，都不管用。

刻诊：面色黧黑，整个似一个非洲黑人样，查舌胖大苔白腻，脉沉滑有力，手提一大水杯，不停饮用。询之，乃汽车培训教练，说整日在外曝晒，同一环境下，没见别人多黑，而自己确黑得出奇。细观面部不仅黑，而且发亮湿润。我曰此乃水饮证，乃处方小青龙汤合五苓散。桂枝15g，麻黄10g，干姜10g，白芍12g，甘草5g，细辛10g，清半夏30g，茯苓60g，猪苓15g，泽泻9 ，苍术30g，羌活10g，草果10g，厚朴15g。10剂，水煎，每日1剂，分3次服。要求停止抱着水壶不停地喝水，渴了就喝，不渴不喝。

10天后复诊，面黑略有变化，已转向黑黄色，舌仍胖大，苔腻略减，效不更方，坚持服了上方60余剂，面色已不黑，但比起正常人还差些，尽管这样病人已是很满意了，说终于告别了别人常呼自己为“黑哥”的外号。同时，此间未用任何壮阳药，性功能亦恢复正常。舌质也不胖大，舌苔亦转薄，基本告愈。

此案之所以治疗成功，还是辨证准确的结果，抓住水饮上泛的病机，从本治疗。同时，这也是学习运用已故刘渡舟先生的经验。

刘渡舟教授从事中医临床及教学工作50余载，在长期的医疗实践中，积累了丰富的医疗经验。尤其是对水气上泛的病，诊断治疗独具创见。刘老认为本证临床表现有以下一些特征。

水舌：舌质淡嫩，舌苔水滑。这是由于阳气虚弱、水气不下而上，津液不化所致。

水色：即面色黧黑或面见水斑。所谓水斑，即见于天庭、鼻柱两侧、两颧、两颐、颏部的棕褐色或黑褐色斑点，其色暗滞。由于水之色黑，水邪为患，故面色黧黑；且水寒久客，而心不华面，荣卫凝泣，故面生“水斑”。这种色象在临床上往往被认为是瘀血征象。

脉沉弦：沉脉主水，弦脉主饮，二者皆属阴脉，反映水寒为病。

我临床就是学习吸取了刘老的辨证方法，不管什么病，只要辨为水饮证，即温阳化湿，健脾利水，多收佳效。此病例就是明证，可以说这也是中医异病同治的不二法门。

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