朱良春医案（七）

九、利湿热、益肾阴、化结石法治愈石淋（泌尿系结石）三例

例一张某，男，40岁。

初诊∶1975年8月27日。

主诉及病史∶尿血，小便欠畅，面浮，腰疼已月余。宿有腰痛、尿血史，已经4载。上月27日尿血，小便欠畅，面浮，腰酸且痛，在某医院作静脉肾盂造影摄片、尿三杯试验等检查，提示∶两侧肾盂及输尿管积水（结石引起可能性为大）。曾服中西药治疗，效不显而来求诊。

诊查∶静脉肾盂造影8s、25s、60s;摄片∶肾盂、输尿管显影不满意，但见双侧输尿管及肾盂有积水现象。尿检∶红细胞（＋＋＋＋）;尿三杯试验∶蛋白（＋），红细胞（＋＋＋），白细胞（少许），三杯结果均同。苔薄微腻，脉象弦细。

辨证∶湿热蕴阻下焦，结而为石。石淋（泌尿系结石）。

治法∶清热化石，利水通淋。

处方∶通淋化石汤去两头尖，加小蓟15g、琥珀末3g（分吞）。

二诊∶9月6日。服上方第七剂后，排出结石3枚（0.7cm×0.5cm，0.35cm×0.2cm各1枚，另1枚落入厕所内，未能检出）。面浮、腰痛均见减轻，苔薄腻。边有齿痕。脉细弦。效不更方，续进之。上方加黄芪15g，地龙12g，8剂。

三诊∶9月16日。面浮腰痛尚未悉除，是积水未尽，肾虚未复之征。苔薄腻，脉象细。前法继进之。上方去地龙，加楮实子15g，8剂。

四诊∶9月24日。面浮已消，腰部微酸，原方药续服8剂。

五诊∶10月9日。诸象趋平，小溲甚畅，自觉精神颇爽，苔薄，舌质淡红，脉细软。再为善后。

（1）上方药续服8剂。

（2）六味地黄丸500g，早晚各服9g，以巩固之。

12月15日在某院复查肾功能正常，恢复工作，迄今未发。

例二杨某，男，52岁。

初诊∶1974年7月24日。

主诉及病史∶腰腹部绞痛，尿血2天。2日前突然腰腹部绞痛，呕吐，自疑为急性胃肠炎去某医院急诊，注射阿托品并输液，略见好转，即带药返家。旋又剧痛，并见血尿，又去某院急诊，诊为"肾结石"引起的肾绞痛，观察1日后，仍阵发性剧痛，因不愿手术，自动出院，要求服用中药而来诊。

诊查∶体温38℃，小便常规，红细胞（＋＋＋）。苔黄腻，脉细弦而数。

辨证∶湿热下注，结而为石，气滞络损之石淋（泌尿系结石）。

治法∶渗化湿热，理气止血，利水通淋。

处方∶金钱草60g蛇舌草30g小蓟30g苎麻根60g海金沙12g冬葵子12g生地榆15g广地龙15g延胡索12g琥珀末3g（分吞）六一散15g，2剂

二诊∶7月26日。药后腰腹绞痛逐渐趋缓，已能耐受。尿赤渐淡。苔薄腻，脉细弦。前法续进之。上方去苎麻根，3剂。

1976年4月。随访，迄今未见发作，一切正常。