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治疗闭经,此经方临床运用值得思考

编辑:小药童



作者王树琪是肖相如老师的四期弟子,本文以临床所发现的葛根汤方可治疗闭经为出发点,就葛根汤治疗闭经的机理进行简单论述。

全文共917字,预计阅读时间8分钟


一、月经与冲任督带关系密切

经方

1.任脉通,冲脉盛,月事以时下
临床发现寸脉浮滑明显,舌质转红,舌下络脉怒张等,是月经将要来潮的体征表现,此表现即是冲任通盛的外象。
2.督脉推,带脉束,至期如潮汐
督脉的阳性作用推动着月经行成与来潮,带脉的约束作用使月经可控及规律。

二、试论葛根汤调经方解

经方


葛根:固养冲脉,如奔豚汤。 麻黄:宣通督脉,如麻附草汤。 桂枝:温通任脉,如温经汤。 芍药:调约带脉,如当归芍药汤。 姜草枣:化养经源。

三、临床葛根汤加味治闭经

经方


临床上以葛根汤原方治疗闭经的见效率低,加味以后可提高疗效。

个人经验加味如下:

补骨脂:肾主骨;熟地黄:骨生髓;菟丝子:髓生精;当归:精化血;生麦芽:血成经;牛膝:引经行。

加味过的葛根汤可调冲任督带及精血经,可增强对月经的作用。为了加以区分,姑且就把加味过的葛根汤叫做“冲任葛根汤”



四、现代医学佐证

经方


现代医学认为月经的来潮与雌、孕等多种激素的分泌规律有关。 月经期5-14天,主要是雌激素分泌期,乃内膜与卵泡的发育期。 这个阶段因为雌激素作用,女性比较温柔,体温偏低,这属于中医“阴”的范畴。 月经期14-28天,主要是孕激素分泌期,乃黄体生长期。 这个阶段因为孕激素作用,女性容易冲动,体温偏高,这属于中医“阳”的范畴。

现代药理学研究:葛根补充外源性雌激素,补骨脂补充内源性雌激素,菟丝子补充孕激素,生麦芽抑制泌乳素(使雌孕激素合成减少),麻黄、甘草有拟肾上腺素作用(促进激素分泌),熟地具有多种活性物质(促进激素合成),桂枝、芍药、当归提高子宫血流量。

五、体胖汗少毛多闭经者,

可与冲任葛根汤

经方


个人经验发现该方对多囊卵巢引起的闭经见效率高,有时候几乎只辨病不辨证就能用。

从中医方面出发,患者闭经,又恰好又有葛根汤的证,就可以用该方。关于葛根汤什么时候用,可参考肖老师对该方的特异性方证的论述。

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