第五节支饮治疗

一、支饮脉证

我们在学内科痰饮的时候，知道痰饮又分多少，那些都太垄统了。其实和我们现在临床，只要是挂不起钩来，你就不会用。所以，我们学古代医学的时候，还是要和现代医学联系起来。

【原文】支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

支饮的表现也会有喘，而且还不能平躺，还有短气，就是呼吸急促。这就是支饮的表现。'其脉平也’，就是这种饮的脉不快不慢、 不弱不强，没有特异性，也就是摸上去，变化还不是很大，既不是很浮也不是很沉，既不是有力也不是无力。似乎与正常人的脉象差不多，但是，出现了短气，喘不能平卧。

支饮的临床三个特征，短气，喘、不能卧，才是它的要点。

【医中金鉴】支饮水在肺之病，故亦喘而不能卧，短气也。其脉平，谓见肺之平脉，或浮、或涩、或短，此详申上条不弦之义也。

【要点延伸】

“支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也”这一条文实际上就是提醒我们，脉象不是判断支饮的主要依据。因为，后面讲到的支饮，提到了脉象，不要以为那个脉象就是支饮。