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临床实用口诀4条

简介笔者在跟诊良师、会谈同道、研读典籍过程中对临床口诀多有记录,1.咳嗽咳痰如果伴有喉咙觉辣感,当用干姜、肉桂等温肾纳气之药治之,而...
作者简介 :陈军帆,男,浙江温州人,中医学硕士,执业中医师,出生于五代中医世家,方证学者,主要研究《伤寒论》、《金匮要略》,讲学与临床一致,不喜故弄玄虚,只求客观疗效,另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。 前言:为医者,先善医技,尚能谈医理,否则徒为纸上谈兵耳。临床实用口诀的特点,便是拿来就可以直接用之临床,笔者在跟诊良师、会谈同道、研读典籍过程中对临床口诀多有记录,故分享于此。1.咳嗽咳痰如果伴有喉咙觉辣感,根据恽铁樵的经验,多为肺虚寒,当用干姜、肉桂等温肾纳气之药治之,并且姜桂二药需要重用。而如果咳嗽咳痰感觉发咸,并且痰量不多,夜间较重者,多为肾虚火动,选用陈士铎的定沸汤,此方为六味地黄丸去牡丹皮、泽泻,加玄参、麦冬滋阴,五味子、白芥子祛痰敛肺止咳,用之颇验。2.防己黄芪汤额度使用指证为皮肤色白肥胖,肌肉松软,疲倦感较强,容易出汗,舌苔不厚。常用于以下几种疾病:(1)感冒时出现的恶风和发汗过多。(2)虚胖证。(3)膝关节炎。(4)化脓证,比如腿部溃疡、流脓不止、骨髓炎等。(5)浮肿。(6)下肢寒厥证。3.沉香这味药的特点就是往下沉。主要体现在两方面,第一是下部虚寒的病症,比如少腹冷痛、睾丸痛、会阴部发凉,都得用到沉香,暖肝煎就是包含此药,笔者在使用温经汤、当归四逆汤治疗少腹部阴寒证时,常加沉香,起效显著。沉香下沉的另一方面体现在治疗咳喘病上,很多肾气亏虚的咳喘都等用到沉香,严重者还要加紫河车。治疗上盛下虚的苏子降气汤也经常配伍沉香。4.津田玄仙指出:五积散的四大使用指证为“腰冷痛、要退拘紧、少腹痛和上热下寒”,前3者全是讲痛的问题,矢数道明结合自己的临床经验发现,很多腰腿部或者少腹部冷痛,且全身状态偏虚寒或者无明显兼证者,使用真武汤、理中汤等常规温阳方剂无效时,往往五积散都能取得不可思议的疗效。其认为,五积散对于腰腿部的冷痛有较高的针对性。早年间,更有医家言:实热证用防风通圣散,虚寒用五积散,以此二方为基础,进行加减化裁,虽有百种难病,也可从容应对。

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