肌电图专辑【二】瞬目反射解读

瞬目反射是肌电图常见的一种检查，不仅能检查出三叉神经、面神经的病变，还可作为脑干功能的客观检测方法而广泛应用于脑神经科和耳神经科。

一.什么是瞬目反射？

瞬目反射（blink reflex , BR）是眼轮匝肌的反射性收缩活动，反射弧由三叉神经的（第一分支）眶上神经传入，经脑干整合，由面神经的运动分支传出。瞬目反射的中枢传递途径尚不完全清楚。

二.瞬目反射有什么用？

有助于面神经、三叉神经核脑干病变的辅助定位。主要用来评估面神经、三叉神经以及延髓和脑桥的功能。

三.检测方法？

患者仰卧，眼睛睁开或轻微关闭，用两个导联同时记录。

记录电极：分别放在两侧眼轮匝肌下缘、瞳孔下方。

参考电极：在记录电极外侧。

刺激电极：一侧眶上切迹处。

四.观察指标？

瞬目反射包含两个成分，即早发反应R1和迟发反应R2。在刺激同侧三叉神经第一分支眶上神经时，仅在刺激侧眼可以记录到R1波，而R2波在双眼都可记录到（对侧眼记录到的R2波也称之为R2'）。

1.早发反应R1波通常被认为是三叉神经感觉主核和同侧面神经核之间的一个单突触反射来完成：

2.迟发反应R2波则被认为是三叉神经脊束核和双侧面神经运动核之间多突触反射来完成。

R1波通常较稳定，而且重复性比较好；R2波通常为多相波，且波形多变。一般重复测量几次，选择相互叠加后的最短潜伏时来测量。

五.常见瞬目反射异常类型举例

A).不完全右侧三叉神经损害

右侧刺激，右侧R1、R2和对侧R2潜伏时均延长；而左侧刺激时，所有反应潜伏时均正常。

B).完全右侧三叉神经损害

右侧刺激，所有反应都消失；而左侧刺激时，所有反应都正常。

C).不完全右侧面神经损害

右侧刺激，右侧R1、R2潜伏时延长，但左侧R2正常；而左侧刺激时，左侧R1、R2正常，但右侧R2潜伏时延长。（即：无论刺激那侧眼，病变侧所有反应都异常）。

D). 完全右侧面神经损害

右侧刺激，右侧所有反应都消失，但左侧R2正常；而左侧刺激时，左侧R1、R2正常，但右侧R2消失。（即：无论刺激那侧眼，病变侧所有反应都消失）。

E).以脱髓鞘为主的多发周围神经病

所有反应潜伏时都明显延长或消失（脱髓鞘病变致使传导速度减慢）。