柴胡桂枝汤合麻附辛汤治疗老人新冠后遗症一案

近日，接到某朋友求助，说母亲新冠后遗症很严重，希望帮忙看看，于是发去问诊单，让其提供问诊信息和舌苔照片。

患者信息如下：

新冠退烧后，无汗怕冷尤其是清晨特别畏寒；晨起口干口苦，但不口渴；咳嗽，很多清水痰咳不尽；全身疼痛，尤其是腰冷、头冷，而且乏力感严重，感觉中气不足；尿频，小便黄；胃口及精神状态尚可；舌质微红、少苔；

诊断如下：

1、无汗怕冷，属太阳表实证，而腰冷、头冷、乏力感严重，兼有少阴证，及属于太阳少阴合病，尤其是老人体质虚弱，当用麻黄附子细辛汤最合适不过，即可解表散寒也可补肾阳；尿频也可应证肾气阳衰，需用附子顾护阳气；

麻黄附子细辛汤方证：发热恶寒无汗，身疼痛，但欲寐、脉沉；

2、晨起口干口苦，属少阳证，当用小柴胡汤，而本方用柴胡桂枝汤，更适合新冠发汗后的正气修复和免疫调节，方中桂枝汤可以调和营卫，补充正气；

柴胡桂枝汤方证：伤寒六七日，发热、微恶寒，支节烦疼，微呕，新下支结，外证未去者；

3、其他兼证：清水痰多，太阴寒饮证，加茯苓、干姜，温化寒饮；虽不渴但舌红苔少尿黄，故加石膏、麦冬滋阴清热，以防后面咽干咽痛，因身痛疼，尤其是腰痛、头疼，加葛根舒筋止痛，加贝母止咳；

处方2剂为：柴胡20、黄芩10、姜半夏10、党参15、桂枝10、白芍10、生姜15、大枣15、麦冬10、石膏（20，先煎）、葛根30、附子15（与石膏同煎）、麻黄5、细辛5、浙贝母10、茯苓15、干姜5、甘草5

两剂后，患者回信息，老人病已痊愈！深感欣慰！

备注：附子与半夏属于十八反，一般医院不同意两者一起入方煎药，但实际临床上，有需要的时候，两者一起入药一点也没问题，正所谓有是证用是方。

以上案例仅供辩证开方参考，不可照搬使用！