糖尿病，二甲双胍吃4年，这些问题得注意

如果你吃二甲双胍的时间满4年，可能会出现维生素B12缺乏。维生素B12是对人体非常重要的一种维生素，如果缺乏维生素B12，可以引起很多疾病，如不可逆的神经病变。

出现维生素B12缺乏，有哪些表现

1.神经症状和周围神经病变通常表现为：麻木和感觉异常；

2.视神经病变和神经精神疾病通常表现为：慢性疲劳综合征、精神病、情绪障碍或抑郁症状。

3.肠蠕动紊乱，表现为：轻度便秘或腹泻，还可能导致肠蠕动或膀胱控制失调等。

🥝如何知道自己是否缺乏维生素B12

临床中，对于长期使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，尤其是出现贫血或周围神经病变的患者，应考虑定期检测血清维生素B12的浓度。

维生素 B12缺乏：血清维生素B12浓度<148 pmol/L；

维生素 B12正常：血清维生素B12浓度>221 pmol/L；

如果检测值介于两者之间，需要做进一步检查，以确认是否存在维生素B12缺乏。

发生维生素B12缺乏怎么办

在医生的指导下通过口服维生素B12制剂或肌内注射补充维生素B12。

常见用于治疗维生素B12缺乏患者的口服制剂包括：氰钴胺（主要在美国使用）、和甲钴胺（主要在亚洲使用）。目前，替代性补充维生素B12、叶酸疗法以及补充钙剂有助于改善二甲双胍相关的维生素B12吸收不良，是治疗维生素B12缺乏的常用方法。

如何预防维生素B12缺乏

1.饮食补充

糖尿病病友平时增加钙（牛奶、绿叶蔬菜等）的摄入量，可以预防维生素B12缺乏症。日常多吃一些富含维生素B12的食物，如鲑鱼、虹鳟鱼、沙丁鱼、螃蟹、虾、紫菜、牛肉、鸡蛋、牛奶、发酵豆制品（如纳豆）等。

2.定期筛查

使用二甲双胍超过4年，每年检查1次维生素B12水平，早发现，早干预。