149 大黄蛰虫丸（下）
我们今天先来看蛴螬和蛰虫这两味药。
大黄蛰虫丸中的蛴螬和蛰虫
蛴螬，是金龟子的干燥幼虫。《神农本草经》说它味咸，微温，有毒。治恶血，血瘀，痹气，破折，血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤，青翳，白膜。生平泽及人家积粪草中。蛰虫，《神农本草经》说它味咸，寒，有毒。治心腹寒热洒洒，血积，疝瘕，破坚， 下血闭，生子大良。蛰虫生川泽及沙中、人家墙壁下土中湿处。一名地鳖。蛰虫为破症瘕下血积要药，主心腹寒热，留血积聚，治乳脉不能，妇人闭经，产后血积，折伤瘀血。JT老师说蛰虫，也就是土鳖虫，是续断能力很强的虫子。土鳖虫喜欢把断开的东西粘在一起，土鳖虫自己也有很强的接续能力。如果把它斩成两段，它自己会重新长到一起。传说把土鳖虫的粉末和铜粉末混合吞服，可以把断骨头焊接回来。但里面的骨髓还需要其它的药慢慢补。大黄蛰虫丸方及功效
知道了大黄蛰虫丸中几味我们不太熟悉的药，现在可以看看大黄蛰虫丸的配方了。
大黄蛰虫丸一共12味药，原方是大黄十分（蒸） 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蛰虫半升。
上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
我们可以发现，大黄蛰虫丸这12味药中，活血化瘀的药数量最多，包括大黄、蛰虫、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆这7味。
其它的药包括芍药和地黄，负责养血补虚；黄芩清热；杏仁清肺润肺（肺主皮毛）；甘草益气和中。用来粘和药丸的蜂蜜与甘草的性味类似，而用来送服药丸的黄酒，则也有活血化瘀的效果。
《金匮要略汤证论治》中说：方中大黄荡下逐瘀为君；蛰虫破血通络，力专而缓，合大黄则更引直达下焦以逐干血为臣；桃仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬等药消癥散瘕，合大黄、蛰虫更能增强祛瘀阻、通血闭之力；地黄、甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急；以黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热；用酒送服，以行药势，共为佐使。诸味相伍，共奏扶正祛瘀，通经消癥之功。
大黄蛰虫丸里面的药味很多，特别是虫类药很多，我们比较难获得，虫类药的炮制也很费时费力，因此一般都是用大黄蛰虫丸的成药，很多药厂都有生产，比较容易买到。
综合来看，大黄蛰虫丸是活血化瘀同时补虚的方剂，药力比较缓和，所以适合体质虚弱又有瘀血的病人。
实践中最常用于久病正虚，而且瘀血已经结成块，也就是中医所说的”干血“的情形。
另外，女性朋友的闭经，如果与血瘀有关，也适合用大黄蛰虫丸来治。
现代药理研究大黄蛰虫丸能通络活血，祛瘀生新。可以用于慢性肝炎、胆囊炎、闭塞性脉管炎、脑血栓等病症的治疗。
岳美中老先生就留下了用大黄蛰虫治疗因血瘀气滞导致早期肝硬化的成功医案。
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