我用大黄治目病经验点滴谈

2021-11-07

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培根铸魂，启智增慧。

大家好我是培根，青年中医师，业余种树。

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我用大黄治目病经验点滴谈 庞泗泉

大黄味苦性寒，有通腑导滞，泻火解毒，凉血行瘀，消肿止痛之功，生用力猛，熟用力缓，酒制清上部火热，炒炭则化瘀止血。
大黄随产地之不同其性质亦有差异，北大黄泻下力强，多用易产生腹痛；四川、陕西出产的大黄较柔和，故常用以治疗内科之阳明腑实、外科之瘀血肿痛、妇科之瘀血经闭等证。
余之先祖擅长治眼疾。 余幼承庭训，常用大黄治疗炎性目病，黄液上冲，凝脂翳，物伤其睛，血灌瞳神，眼底出血等眼病，其效如应桴鼓。
1978年8月有韩姓男患者，56岁，登门求诊。自诉3天前劳作时不慎右眼受伤，在某医院将异物取出后，引起疼痛，流泪，畏光，纳少兼口苦，便秘。检查、胞睑脸红肿，白睛混赤，黑睛中央有圆形之陷翳，浮嫩污秽，风轮内下际有黄液水平面，苔黄，脉弦有力。
诊断：右眼凝脂翳，兼黄液上冲，证属热毒上攻。方拟：大黄30g、生地黄12g、知母12g、黄芩12g、黄连10g、龙胆草10g、天花粉10g、桑白皮10g、蒲公英30g、金银花30g、枳壳10g、防风3g、前胡3g、甘草6g，水煎服，每日1剂。
服6剂后患者黄液基本消退，口苦消失，大便通畅 ，圆形陷翳有所平复，浮嫩污秽已减，苔黄已减，脉弦。守前方半月后，患者来复诊，黑晴留有斑翳而告愈。
黄液上冲一症，常见于凝脂翳、急证瞳仁干缺、眼外伤后感染等证中，为眼科急重病之一，中医辨证多为热毒上攻，故重用生大黄以泻火解毒，乃取 “釜底抽薪”之法，但对 脾胃素弱、妊娠妇女不可妄投，免犯“虚虚”之戒。
1979年4月有张姓女病人，年方30岁，突然右眼底出血，达半月之久，视物模糊，右眼视力0.7，西医诊为视盘血管炎静脉阻塞型。询其所苦，视物昏糊，伴有口干，便秘，舌红，脉象弦细而数，证属热灼阴血，瘀阻络脉，迫血妄行。方拟：大黄炭10g，生地黄、白茅根、夏枯草各30g，蒲公英15g、牡丹皮、赤芍、当归尾、炒樱桃仁、炒枳壳、郁金、黄芩炭各10g，水煎服，每日1剂。服20余剂后，患者视力基本恢复正常，口干消失，大便通畅，舌红消退，脉象较前好转，眼底出血明显吸收。宗原方加减继服40余剂，患者视力1.5，眼底亦恢复到正常状态。
眼底出血一证，系血热妄行所致。治在凉血散瘀，用大黄配合凉血散瘀之品，意在引瘀热下行，量不宜大，且炒炭用之，既增止血之功，又无留瘀之弊。
通腑泻下与眼疾 张广庆
保持大便通畅与预防眼疾的发生、发展及其预后关系十分密切。
清泻阳明，釜底抽薪法：阳明邪热上攻于目，可见胞脸肿赤，毗多黄稠，目痛畏光，白睛暴赤，黑睛生翳，甚则视惑。其病如：眼丹、针眼、血灌瞳神、凝脂翳、暴盲等。若邪热内攻，则见燥屎内结，腹满硬痛而拒按，舌红苔黄燥等症。此时若用泻下法，犹如“釜底抽薪”，上焦（目）之火自可熄矣。方如凉膈散、三花神佑丸、眼珠灌脓方等，可随症选用。凡眼疾暴起之实证或部分眼外伤合并前房出血或积脓者，速用本法，可得痊愈。
1，清脾泻热，磨积导滞法：脾热胃实，水谷升降失常则浊气上泛于目，症见胞睑红肿或痰核，脸缘赤烂，视物昏眇变形等；因中焦积滞，症见便秘，纳呆偏食，腹胀暖腐，舌苔厚腻者，可用本法导滞降浊。方选内疏黄连汤，清脾饮、大黄保和散等。本证多见于 胞脸疾患，尤以小儿眼疾应用本法，常获良效。
2，滋阴养液，增水行舟法：阴亏血少，肠燥津枯，糟粕内停，虚热下闭上扰，症见便硬难下，口干、烦渴、潮热、失眠盗汗、两目干涩、畏光羞明、白睛暗红、黑睛翳膜，眼前黑花或视力减退等。常见病有金疳、火疳、聚星障、暴盲等，则用本法增水行舟，燥润便下，眼疾得解，方如保阴煎，滋阴退翳汤等，随症化裁。本法适用于老年、病后或产后患者，津液亏损而患眼疾兼见便干，服用本法则收效较快。
3，宣肺行气，提壶揭盖法：肺气壅塞，升降失司，肠腑气机为之不通，或肺热下移肠腑，则糟粕蕴积肠道，症见白睛浮肿，目痒赤涩，眵多泪流，视物昏蒙等，其病如金疳、流金凌木，风轮赤豆、赤丝虬脉等。若肠道气壅热积，则症见大便不坚而排便不畅，或兼气粗喘息、胸满烦闷或外感而诱发眼疾。凡此证者，施以本法，表里得解，升清降浊，日疾得痊，方用泻白散、清肺饮等加减。
便秘可使眼疾发生或加重，而许多眼疾又多兼便秘。 通腑泻下法则是首选治则，是针对眼疾的治本之术。如果患眼疾只治眼而不顾全身，必然事倍功半，甚则病势迅速发展，这就是“凡治病，必查其下”的重要意义。 不错过每日更新，查看更多内容，记得给公众号加 “星标”⭐

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