防控感染 为新生儿健康保驾护航“新生儿感染性疾病诊治新进展学习班”在厦门市妇幼保

陈超教授（右二）带领市妇幼保健院新生儿科团队查房。

▲市妇幼保健院新生儿科举办世界早产儿日活动，搭建医生和患儿家庭交流的平台。

“新生儿感染性疾病诊治新进展学习班”日前在厦门市妇幼保健院举行。据悉，新生儿感染是导致新生儿死亡的第三大病因。本次学习班采取线上线下相结合的方式，重点围绕院内感染的危害和预防、新发病原体研究、防止抗生素滥用等主题展开深入探讨，以期进一步规范新生儿感染性疾病的诊疗，促进救治技术水平的提高。

厦门市妇幼保健院新生儿科作为厦门规模最大、实力强劲的新生儿科，向来重视新生儿感染性疾病的防治，并与该院相关学科联合开展孕产妇B族溶血性链球菌筛查与干预，有效减少了新生儿感染性疾病的发生。在此次学习班上，该院在新生儿感染性疾病的预防、诊断、治疗方面取得的成绩，也得到专家和学员们的肯定。

感染是新生儿第三大致死病因

“国家两纲对5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率都提出了目标要求。其中，婴儿死亡当中50%是新生儿死亡，而新生儿感染是导致新生儿死亡的第三大病因。新生儿感染可防可控，这一部分工作做好了，对降低婴儿死亡率有着重要意义。”市卫健委王挹青副主任在接受采访时表示，两纲要求2020年婴儿死亡率降至5‰以下，厦门2019年已经降至1.76‰，这表明厦门新生儿救治体系建设做得比较好。近年来，国家提出加快“五大中心”建设，提升医疗服务能力，其中一个就是危重儿童和新生儿救治中心建设，厦门在这方面也拥有成熟的专业队伍。正是因为政府重视，拥有较完善的救治体系和专业队伍，厦门的新生儿救治水平才能取得今天的成绩。

厦门市妇幼保健院吴谨准副院长介绍，新生儿科在林新祝主任的带领下，全科发挥“拼命三郎”精神，推动新生儿科快速发展，成为医院“拳头”科室。市妇幼保健院一向重视“团队作战”，新生儿科也是医院集全院之力发展的成果。在市妇幼保健院提出“全生命周期照护”的大背景下，新生儿科将发挥更重要的作用。

新生儿科林新祝主任介绍，感染不仅是新生儿第三大致死病因，同时还是新生儿突发病房不良事件的第一大原因，对新生儿造成很大的危害，引起国家和社会各界高度重视。举办学习班，就是要让广大新生儿科医护人员更好地掌握新生儿感染，尤其是院内感染防控的相关知识，避免类似事件的发生。

率先开展孕产妇GBS筛查和干预

市妇幼保健院新生儿科在防控新生儿感染方面采取了不少创新举措，比如率先开展B族溶血性链球菌（GBS）感染的筛查和干预，取得显著成效。

林新祝主任介绍，上世纪，B族溶血性链球菌感染曾严重威胁孕产妇和新生儿生命健康，至今仍是造成新生儿感染的主要致病菌之一。为此，美国制定了一整套指南防控新生儿B族溶血性链球菌感染，2010年以后，成功将活产婴儿B族溶血性链球菌感染率从1.7‰降至0.23‰，感染率下降了80%。我国对新生儿B族溶血性链球菌感染的防控尚未形成统一规范，厦门市妇幼保健院新生儿科联合产科，率先开展孕产妇B族溶血性链球菌产前筛查，并对阳性人群产时预防性使用抗生素治疗。“孕产妇感染B族溶血性链球菌可导致羊膜腔内感染、死胎、流产、新生儿感染等，我们对怀孕35周-37周的孕产妇进行阴道B族溶血性链球菌筛查，并开展多项课题研究，发现厦门孕产妇B族溶血性链球菌定植率为14%-15%。我们对这部分人群给予产时抗生素治疗，有效减少了新生儿感染性疾病的发生，尤其是重症感染病例显著减少。”

在市妇幼保健院出生的新生儿，感染性疾病减少了，但是，从外面转诊过来的重症感染患儿有增无减，有的送到医院已经休克、肺出血、持续肺动脉高压、肺部脓肿甚至出现脑膜炎。“前一阵，从外院转诊来一位足月男婴，发生严重的B族溶血性链球菌感染，血氧饱和度低，血压也不好，病情危重。我们采取综合性治疗全力救治，最后宝宝生命体征恢复稳定，3个多月后来医院复查，生长发育良好，没有后遗症。”

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精心救治危重早产双胞胎

一对早产双胞胎，老大治疗一帆风顺，老二却因为动脉导管开放陷入死神魔爪。经过厦门市妇幼保健院新生儿科精心救治，患儿终于战胜了病魔。

这位早产儿出生体重4斤多，动脉导管开放直径达0.5厘米。新生儿动脉导管开放一般不超过0.15厘米，足月儿大部分会自己长好，一部分早产儿需要治疗。由于动脉导管开放直径过大，心脏血流从左向右大量分流，合并肺动脉高压，造成肺出血、休克、肾功能衰竭。新生儿科采取上呼吸机、腹膜透析、NO吸入、药物治疗等先进治疗技术，促使患儿动脉导管闭合，患儿终于治愈了，出院后生长发育良好。

林新祝主任介绍，市妇幼保健院新生儿科危重症救治水平不断提升，国内能开展的先进技术基本上都能开展，比如CRRT。接下来科室还将开展ECMO，更好地为新生儿生命健康保驾护航。

【科室简介】

厦门市妇幼保健院新生儿科是厦门市重点专科、福建省新生儿救护网络厦门市新生儿救护分中心、厦门市医学优势亚专科、厦门市围产-新生儿感染重点实验室、“陈超主任名医工作室”建设单位、福建省新生儿专科护士培训基地、厦门市科技重大专项建设单位。新生儿科集医疗、教学、科研、学术发展为一体，和产科密切合作，打造全市规模最大、实力强劲的新生儿科。

新生儿科去年出院患儿总数6055人次，在福建省名列前茅；抢救成功的早产儿最低孕周是24+3周；能够开展危重新生儿转运，严重高胆红素血症外周动静脉同步换血，高频振荡通气、一氧化氮吸入和肺表面活性物质气管内注入“三联疗法”，亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病，超早产、超低出生体重儿的综合救治，严重脓毒症休克的综合管理，连续床旁血液滤过治疗技术等，这些技术均达到国内先进水平。

2014年初，市妇幼保健院根据厦门市柔性引进政策建立“双主任”制，聘请复旦大学附属儿科医院专家陈超教授担任新生儿科双主任，2019年1月升级为“陈超主任名医工作室”。陈超教授及其团队共6人定期到新生儿科指导，进行教学查房、学科建设和科研工作指导，大大提高了新生儿科的医教研水平。陈超教授还对新生儿科的中长期建设进行规划，加强人才梯队的培养，加强科室规范化管理，在诊疗规范、诊疗技术和制度建设上与国内外顶尖NICU接轨，显著提高了新生儿科的核心竞争力。

新生儿科长期以来注重学科建设，分为8个亚专业组，即呼吸支持组、感染与免疫组、神经脑损伤组、消化与营养组、心血管组、水电解质平衡与肾脏组、黄疸与血液组、遗传代谢与内分泌专业组，其中前4个专业组是科室重点发展的亚专业组，每个亚专业组均由副高以上医师领衔，2-5名医师组成，进行各亚专业疑难危重疾病的攻关研究。科室初步实现“人有专长、科有特色”的目标，在临床、科研、教学等方面均取得不俗的成绩。

文/记者 楚 燕

通讯员 林 媛 张文婷

图/厦门市妇幼保健院 提供