粪便隐血阳性！肠镜一查，肠壁上竟蠕动着半条红色虫子......

你听说过做肠镜看到虫子的吗？

前不久，杭州市萧山区第二人民医院就捉到了这样的半条虫子。说起这半条虫子，於大伯（化名）直夸萧山二院的医生火眼金睛。

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粪便隐血阳性，肠镜一查

肠壁上蠕动着半条红色虫子

年过六旬的於大伯是一位勤勤恳恳的老农民，一辈子没做过什么胃镜、肠镜。这次参加了“浙江省重点人群结直肠癌筛查”，免费在社区卫生服务中心做了粪便隐血检查。

然而，检查结果却提示，隐血阳性！

粪便隐血阳性是结肠癌和直肠癌的独立危险因素，为了排查癌前病变甚至恶性肿瘤，於大伯便来到萧山二院做肠镜。

令人意想不到的是，医生在於大伯的一处肠壁上发现了新鲜出血，而这一片出血的中央，竟赫然是半条蠕动中的红色虫子。

钩虫如何钻到大伯肚子里？

医生猜测跟他这个习惯有关

发现这半条虫子的毛宇主治医师介绍：这种红色的线条形的虫子叫做“钩虫”，长约1cm，是人体寄生虫之一。通常寄生在十二指肠及小肠，通过吸食肠壁黏膜的血液和组织液而生存。

钩虫在吸血的同时，咬附部位的黏膜伤口也在不断渗血，于是就会造成粪便隐血阳性甚至腹痛、恶心呕吐、贫血等。这“半条”钩虫被发现之时，正是它钻入肠黏膜、贪婪地“进食”之际。

那么，这个钩虫是怎么进到於大伯的肚子里去的呢？

“於大伯感染钩虫，很可能和他的一个习惯有关。”毛医师解释道。

在农田里，於大伯常常是赤手赤脚下地耕种红薯、玉米、甘蔗等农作物。这时，土壤里的钩虫幼虫就容易通过皮肤感染人体。过去认为钩虫卵在深水中不易孵出幼虫，但近年发现钩虫卵不仅能在水中发育为感染期幼虫，而且污染秧田相当严重，所以种植水稻也可感染钩虫。

无独有偶，相隔不到半月，萧山二院消化内镜诊疗中心就又发现了一例肠道钩虫。

容易被忽视的钩虫病

如何感染？预防要点来了

人体如何感染钩虫？

钩虫进入人体有两种途径：一种是从皮肤，一种是从口腔。

经皮肤侵入感染

钩虫虫卵在土壤中先后发育成杆状蚴、丝状蚴。丝状蚴具有“向温、向湿、穿刺力强”的生物学特性。

当接触人体皮肤受到体温的刺激后，它便钻入皮肤，进入小静脉或淋巴管，随血流经右心到达肺，再穿过肺毛细血管进入肺泡。之后借支气管上皮细胞的纤毛摆动上行到咽喉部。随着人体的吞咽活动，经食管、胃到达小肠并发育为成虫。

经口腔感染

当生食了含丝状蚴的蔬菜，或食入未煮熟的感染了钩虫的猪、牛、羊肉时，丝状蚴自口腔或食管黏膜侵入血管，再按上述的血流途径和吞咽活动进入小肠。少数丝状蚴自口腔入胃，未被胃酸杀死，可直接到达肠腔发育成熟。

钩虫会造成哪些危害呢？

幼虫时

钩蚴皮炎：丝状蚴侵入皮肤时，可出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成红色点状丘疱疹，奇痒。一般1～2天转为水疱，3～4天后炎症消退，7～10天后皮损自行愈合。

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钩蚴肺炎：丝状蚴穿破肺毛细血管进入肺泡时，可导致肺部局部出血和炎症反应。病人可出现咳嗽、咳痰，重者痰中带血、畏寒发热，甚至胸痛、哮喘样发作。

成虫时

消化系统症状：病初食欲增加，不久后食欲减退，出现乏力、消瘦、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、消化道出血等。

贫血：钩虫咬附肠壁，咬伤处渗血和被钩虫吸取血液，可造成慢性失血性贫血。

何预防钩虫感染？

1. 加强粪便管理，耕种农作物时，尽量不用未经无害化处理的新鲜人粪施肥。

2. 加强个人防护，改革施肥与耕种方法，尽可能不赤手赤足下地耕作及接触土壤，必要时，可用防护剂（1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻嘧啶软膏）涂抹手足皮肤。

3. 讲究个人卫生，餐前便后要洗手。

4. 讲究饮食卫生，不吃生的或未煮熟的蔬菜和肉类。即便生吃蔬菜，也一定要充分清洗。

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供稿丨萧山区卫健局