根管治疗大解密

一、根管治疗是什么？

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、什么情况需要进行根管治疗？

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

三、根管治疗的时间和具体过程

治疗时间：一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。

具体过程：根管治疗通常包括三个基本步骤：初步抑制、根管预备、根管充填。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。

第一步：初步抑制

在这一阶段细菌活动猖獗，少许不屈不挠的牙髓还坚持抵抗，产生疼痛肿胀等各种不适感。所以这一步应该是先行抑制细菌活跃，控制症状，失活残余牙髓。这一步一般是置入一些“杀神经”抑制细菌的药物，来达到目的。

第二步：根管预备

进行根管预备前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。

通常可以理解成先用各种“锉刀”刮除那些细菌、感染物，然后使用各种化学冲洗液反复大量冲洗。最后在根管中置入较为强效且温和的消杀药物，尽量完善清除感染。

做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

在根管治疗术中，除了活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次治疗法，其他的尽量还是要进行根管封药。

第三步：根管充填

在根管治疗术中，根管充填关系着整个治疗的成败。进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状才可充填，也可不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封某些药物容易对尖周造成更大刺激。

四、为什么根管治疗需要杀神经？

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

五、根管治疗后为什么还需要全冠保护？

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。事实上在根管治疗后，剩余的牙体组织比较薄弱，很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

六、根管治疗是否安全？

根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。