妇科：绝经前后诸症——滋肾清心汤（夏桂成方）

绝经前后诸症——滋肾清心汤（夏桂成方）

【组成】　钩藤（后下）15g，干地黄、怀山药、山茱萸、牡丹皮、紫贝齿（先煎）、合欢皮、茯神、浮小麦各10g，莲子心5g。

【功效主治】　滋阴降火，清肝宁神。

【方解】　方中干地黄、怀山药、山茱萸滋养肾阴为君药；钩藤、牡丹皮、紫贝齿能清肝火，茯神、莲子心能清心火，共为臣药；佐以合欢皮养心安神，浮小麦养阴清热，定惊除烦，固表止汗。全方共奏滋阴降火，清肝宁神之功。

【加减】　若心火旺者加黄连；肝火旺者加栀子、苦丁茶；气郁者加服越鞠丸；脾胃不和者加服香砂六君丸；水肿便溏者加入淫羊藿、黄芪、防已等；兼血瘀者合血府逐瘀汤加减；兼痰浊者合半夏白术天麻汤加减。

【验案】　郑某，女，54岁，已婚。于1995年11月20日初诊。主诉：绝经伴精神抑郁8年。患者8年前因“双侧卵巢囊肿”行双侧附件切除术，术后绝经，伴有精神抑郁，悲伤欲死，阵发性烘热出汗，手足麻木，皮肤蚁行感，纳谷尚可，夜寐欠佳，乱梦纷纭，二便尚调，舌质潮红，舌苔黄腻，脉弦而细。综合脉症，乃肾阴不足，不能涵养心肝，心肝气火偏旺，心血心神不能安宁，夹有痰热为患。治拟滋肾清心，兼化痰热，方取滋肾清心汤合黄连温胆汤加减。药用：钩藤（后下）15g，牡丹皮、紫贝齿（先煎）、怀山药、牡蛎（先煎）、茯苓、制半夏、炒枳实、广郁金（矾拌）各10g，陈皮6g，莲子心、黄连各5g，黛灯心30寸。药服7剂，诸证大减，再以效方略施出入巩固治疗半月，临床诸症均得控制。

【体会】　更年期综合征，在前人的著作中无专篇记载，散见于月经不调、眩晕、心悸、失眠等有关病证中。夏桂成主任医师通过临床观察，认为本病肾气衰退，肾阴亏虚乃发病之本；心肝火旺，神魂失守乃发病之标。肾及心肝之阴虚火旺为主要病机。故治疗以滋肾清心，安定神魂，燮理阴阳为原则，同时强调重视心理疏导及情志调摄等综合疗法的重要作用，临床取得显著疗效。

【方源】　汤月萍．夏桂成辨治妇女更年期综合征的经验．湖北中医杂志，1997，19（2）：6