膝关节镜术后屈膝困难如何恢复？

膝关节作为我们最常用的关节之一，同时也是最容易受伤（惨）的一个关节，因此膝关节在伤后手术、术后康复过程中也经常是“主角”。膝关节术后要注意的事项很多，但最重要的就是下角度了，因为几乎是所有人在膝关节的手术后，膝盖的屈伸都会出现问题，这时，就会有人问了，那膝关节术后屈伸不利索是正常现象么？

当然是正常现象了。

下角度又疼又辛苦，战线拉的也长，为什么膝关节会出现屈伸不利索这种情况呢？那我们就以最常见的前交叉韧带修复手术为例，来说一下。

1、关节肿胀

在手术后，不管是在医院还是康复训练计划中，我们都会把消除肿胀放在第一位，甚至在手术之后的第一天，医生就让患者通过抬高患肢，做踝泵等方式使肿胀消除。那我们为什么把消除肿胀放在第一位呢？

在膝关节损伤后，由于血液渗出炎性因子分泌会导致关节腔内液体堆积引起肿胀。在手术过程中，伴随着组织被破坏和被修复，也会伴随着体液和淋巴液的渗出，所以我们要进行消肿才能进行下一步康复，只要肿胀不消除就不能很好的下角度、练力量。我们一般通过抬高患肢、做踝泵、理疗、淋巴回流等方式来促进血液循环缓解肿胀。

2、瘢痕的形成

在术后训练中，膝盖的伸直角度往往比屈曲角度进展快很多。那我们为什么要急于在术后让膝关节伸直呢？对于正常的膝关节伸膝时前交叉韧带前侧与髁间窝是相互接触的，这里是没有空间的。但是如果患者早期没有进行伸膝练习，并且肿胀长期不消，缺少适当的运动导瘢痕组织过量增生、粘连，瘢痕形成会产生收缩反应，使包裹膝关节的关节囊发生挛缩，前交叉韧带前侧被瘢痕占据了位置，那么再想伸直的时候就会被瘢痕占了位置，产生撞击。

另一原因就是因为髌骨活动受限。膝关节屈曲和伸展需要髌骨灵活的上下滑动来完成，但由于膝关节疼痛、肿胀、关节制动，膝关节内会增生瘢痕组织，并限制髌骨的活动，进而限制屈伸膝的活动度。如果产生这种情况，并且通过核磁发现后，那么最好的处理方法就是再次进行瘢痕松解手术了。

3、肌肉萎缩

有些患者在手术后因为怕疼、怕发生二次损伤等原因，使患侧肢体长期制动，导致患侧下肢的肌肉肌纤维和筋膜粘连，肌肉萎缩，肌力下降，使肌肉的收缩和伸展受限。这就导致我们在下角度时，肌肉不仅用不上力，还因为过度僵硬和伸展不开导致屈伸受限。这也就是为什么我们在下角度之前要松解肌肉和一直保持肌肉训练的原因了。

还有一些患者明明被动伸膝是没有问题的，但是主动伸膝，也就是自己踢腿，却不能伸直。这是由于前交叉韧带损伤后，股四头肌出现了抑制，患者不能充分的调动自己的股四头肌进行收缩。对于这种情况可以在专业人员的监督下进行股四头肌的激活训练与力量练习。

所以术后屈伸不利索是正常现象，几乎每个患者都会出现。虽然每位患者导致屈伸受限的原因不一定相同，但是只要跟着康复治疗师制定的计划进行，踏实认真的进行每一步训练，膝关节的屈伸角度就能平稳的进行下去。

关于如何下角度，往期的文章里我们有过详细的说明，这里就不再赘述了。想了解的小伙伴们，可以通过下方链接进行观看。

今天就到这里啦，希望大家的膝关节都能健康且坚强。