赵怀德中医世家经验辑要——味觉丧失

味觉丧失

刘某，女，27岁，医生，1990年4月5日初诊。1989年11月产后1月余，始觉唇麻不仁，舌动不利，渐至含酒亦不知其味，经中西医屡治，唇麻已愈，舌动自如，徒失味觉，甚而苦楚。询之谓前医以心肝肾脾诊治，再询之，素体孱弱，短气疲惫，胃脘怯冷，常敷热水袋，纳谷不馨，食后尚可，脘腹隐痛时作时止，尤值产后失血，诸证益甚。唇口色淡，颜面胱白，舌淡苔白，脉细而缓，诊为中焦阳虚，此乃“浊气出于胃，走唇舌而为味”。可见此案系胃气虚弱，不能化生水谷精气上达唇舌，致感舌味觉失灵，拟理中丸加味，处方：红参、干姜各10g，焦白术、乌梅各12g，炒麦芽、神曲各20g，甘草6克，柴胡3克，生姜5片，连服4剂。复诊：胃脘痛已止，纳呆、舌失味觉依然，上方加肉蔻10g，继服6剂，纳谷亦香，味觉正常。

舌之味觉与心气最为相关，正如《灵枢·脉度篇》所云：“心气通于舌，心和则舌能知五味。”然本案不属此列，是为变证。治用理中丸，肉蔻、生姜温中散寒，行气开胃；“乌梅酸收，益津开胃”，遵《局方》以干姜、神曲、乌梅、麦芽相伍，帮助理中丸温中散寒，开胃进食；藉柴胡轻清，引津上升，“举而升之返其宅而中气自振”（《本草正义》），共奏温中散寒，行气健胃，振兴中气，益气升津。夫辨证谛当，药切病机，乃获全功。

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