肝衰竭的诊断标准

肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。1.急性肝衰竭

急性起病，2周内出现I度及以上肝性脑病(按IV级分类法划分)并有以下表现者:(1)极度乏力,并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状; (2)短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素(TBil) ≥10x正常值上限(ULN)或每日上升≥17.1 μ mol/L; (3)有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40%，或国际标准化比值(INR)≥1.5,且排除其他原因; (4)肝脏进行性缩小。

2.亚急性肝衰竭

起病较急, 2 ~ 26周出现以下表现者:①极度乏力，有明显的消化道症状:②黄疽迅速加深，血清TBil≥10xULN或每日上升≥17.1μmoL/L;③伴或不伴肝性脑病;④有出血表现，PTA≤40% (或INR≥1.5)并排除其他原因者。

3.慢加急性肝衰竭

在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清TBil > l0x ULN或每日，上升≥17.1 u mol/L;有出血表现，.PTA≤40% (或INR≥1.5)。根据不同慢性肝病基础分为3型，A型:在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加急性肝衰竭; B型:在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭，通常在4周内发生;C型:在失代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭。

4.慢性肝衰竭

在肝硬化基础上,缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿:①血清TBil升高，常< 10xULN ;②白蛋白(Alb) 明显降低，③血小板明显下降, PTA≤40% (或INR≥1.5),并排除其他原因者;④有顽固性腹水或门静脉高压等表现;⑤肝性脑病。