关于晕厥：你应知道的

晕厥是暂时的意识丧失，如果你或身边的人突然意识丧失数秒钟（一过性），不用掐人中等处置也能自行恢复（自限性），那么他（她）很可能就是发作了一次晕厥（）。如果发作很类似但未发生意识丧失，称为先兆晕厥（Pre-）。

对每一例原因不明的晕厥患者均应行12导联心电图检查，心电图正常或异常这一点对诊断、鉴别诊断、治疗及预后均至关重要。当然大多数人还需要信息量更大的24小时动态心电图（相当于心电警察蹲坑守候你24小时捕捉心电有无异常）。但发作现场能做心电图的很少，除非你这么巧就晕厥在医疗机构附近。所以，目击者在第一时间测一下患者的脉搏非常重要，有无脉搏（平时需要练一下如何才能摸到脉搏，好多人不会真的很遗憾，缺少了发作当时的第一手资料）？脉搏整齐不整齐？是什么样的节律？每分钟跳动多少次？（数15秒乘以4，或20秒乘以3，30秒乘以2，因此，不让体育老师教数学很重要）。另外，目击者应注意患者有无双眼异常，面色发白还是发紫，是否出汗，是否有牙关紧咬甚至咬破舌头，是否有手足抽搐、大小便失禁等。

尽管多数不明原因的短暂意识丧失是由晕厥引起的，但仍需鉴别除外其他科引起短暂意识丧失的原因，比如癫痫（也就是老百姓常说的抽羊角风）、癔症（也就是老百姓说的装病）、低血糖（糖尿病患者需高度警惕）、过度通气（尤其是精神紧张的人、呼吸频率过快）、低血压（常见高血压患者吃药一成不变、也不测量，头晕来诊时摇摇晃晃、一测血压不到80/）等。

晕厥是一种非常常见的疾病，约40%的人在一生当中出现过因晕厥导致的短暂意识丧失。晕厥可发生在各年龄阶段，病因因年龄而异，老年患者常常多种病因共存。有研究表明甚至在健壮无比的部队里晕厥的发生率仍可高达18%。

晕厥最多见的是神经介导性，是由于大脑对身体处于兴奋状态的一种过度反应（大脑发出指令抑制过渡兴奋），从而导致的一过性低血压、或心率明显下降，或两者兼而有之。大多数的神经介导性晕厥预后良好，也不需要特殊的药物或介入治疗，采用脱敏训练治疗即可，只有上部分严重的患者需要植入抗晕厥功能的心脏起搏器。

如果晕厥的原因仍不明确或有特殊的相关症状或有心脏疾病的家族史，则需请心脏科电生理医生会诊。

短暂意识丧失有三个主要原因

晕厥：由于血压的突然降低或心率的突然减慢，或两者兼而有之使得大脑突然失去血供，一过性意识丧失，不能维持姿势而摔倒。

癫痫：大脑的电发生“短路”，也就是脑电紊乱。癫痫发作通常表现为痉挛发作。需要神经科医生做出癫痫的诊断。

心因性意识障碍：是由精神压力或过度焦虑导致的。心理性意识障碍多发生在年轻人或女性。心理性的意思不是病人“放不下”。通常会有工作或学习的巨大的潜在压力。也有一些特殊情况如在儿童时期受到虐待或娇惯放纵。

误诊很常见，但是可以避免：

1、许多晕厥常被误诊为癫痫。

2、但患癫痫的人不到1%。

3、英国研究表明大约30%的成人和40%的儿童临床诊断为癫痫，而其实是误诊。

4、晕厥发作有许多表现，如肢体的抽动，与癫痫发作相似。

5、晕厥的原因有时难以明确。

晕厥引起摔倒

1、晕厥在老年人常常引起摔倒，特别是突然摔倒时不能明显地区分出是否是绊倒或滑倒的结果。

2、许多老年人只能回忆起曾摔倒但不知道是否有意识丧失。

3、明确晕厥是摔倒的病因对于有效地治疗和预防晕厥复发是至关重要的。

张海澄

主任医师

北京大学人民医院心血管内科

出诊时间

周三下午（特需）、周五上午（专家）

擅长疾病

心血管疾病/心律失常/高血压